Neurología de la identidad

el día de hoy
1 paciente con migraña, una bebita con un síndrome febril,
una paciente con hipertiroidismo, un señor con una conjuntivitis/rinnitis
una señora con una lesión a nivel del hombro derecho ( lesión gleno-humeral)
3 controles de pacientes diabéticos e hipertensos, una con dislipidemia
una paciente con otitis media, y un señor que le caypó un tronco
en la parte anterior del pie.
Finalmente una señora que la había mandado a ultrasonido
que resultó con litiasis vesicular...

para mí todos estos pacientes no son "enfermedades" son personas enfermas
cada una de ellas tiene una historia muy particular, una psicología
y ambiente muy distinto, aún a pesar de que todos vivan en este pequeño
municipio costero, pesquero y ganadero... (además de que muchos participan
en actividades de hotelería y alimentos y bebidas)
esto lo traigo a colación ya que hace unos días comencé a leer el libro del
DR. Oliver Sacks ( el hombre que confundió a su mujer con un sombrero)
dónde desde el prefacio hablaba de que no existía la posibilidad de un desmembramiento
entre el cuerpo y la psique ( neurología de la identidad)
situación de la que yo me había percatado hace tiempo.. sobre todo en el momento
que abandoné la carrera cuando había terminado el 5° semestre de Medicina;
para estudiar ciencias de la comunicación por 6 meses en el Iteso ( GDL)
y después regresar a la facultad de medicina ... con el único y firme deseo
de convertirme en Psiquiátra.
A veces te das cuenta de que no importan tus esfuerzos, tus recomendaciones
los ejercicios, las recetas y cómo ingerir los medicamentos... tristemente algunas veces
las personas hacen mucho menos de lo úno hace por ellos.
PRIMUN NON NOCERE .. primero no lesionar
QUE ES LA FRASE hipocrática por excelencia
Y dentro de mis consultas siempre incluír la pregunta acerca de su estado emocional
para relacionar sus síntomas o signos con alguna alteración afectiva o adaptativa
que condicione una enfermedad física... (incluyendo a las enfermedades infecciosas)

COMO SE SIENTE USTED?
ES USTED FELIZ?
SE SIENTE TRISTE, CANSADO, NI GANAS DE HACER NADA?
DUERME BIEN,? DESCANSA?
CON QUIEN VIVE USTED?
ENTRE OTRAS...
aún a pesar de que el tiempo de la consulta se prolongue.
perdí la idea porque me hablaron a que revisara a una paciente

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En el prefacio, Sacks nos ilustra sobre su concepción de la medicina:
"…entre el médico y el naturalista… (existe)… una duplicidad indudable en mí: me siento a la vez médico y naturalista; me interesan en el mismo grado las enfermedades y las personas.…

Mi trabajo, mi vida, giran en torno a los enfermos… pero mi enfermo
y su enfermedad me hacen pensar cosas que de otro modo quizás no pensaría.…

Mis pacientes me hacen cavilar constantemente, y mis cavilaciones me
llevan constantemente a mis pacientes."

Una de sus aportaciones más interesantes del libro es la del capítulo
"Excesos". Estamos acostumbrados a entender la enfermedad como
el producto de una pérdida de función. El caso de la anciana que se siente
"demasiado bien" y sospecha que tiene "la enfermedad de Cupido" (neurosífilis)
es precioso y da que pensar.
Lo mismo ocurre con el de "Ray, el tiqueur ingenioso" que aprovecha
su enfermedad de Gilles de La Tourette para hacer maravillosas
improvisaciones de jazz a la batería, que quedan "insulsas" cuando toma
Haloperidol para "curarse" de sus tics.