la guardia de ayer estuvo tranquila, sólo
llegó como a las 2 am una señora de 39 años con insuficiencia renal
la mandé al HG 42 del Imss en Vallarta, de todos modos le tocaba su diálisis hoy a las
9 am...
hoy sí fui a correr... a pesar de decicir acostarme a dormir a las 3:40
3 diabéticos, 3 hipertensos, 3 pacientes con sospecha de embarazo
(las revisé y las mandé a tomarse la prueba inmunológica)
una paciente con colelitiasis, (en el ultrasonido solo tiene un lito
y su lodo biliar) , una niña de 4 años con dermatitis,
una joven 15 años con hipertensión en estudio; (hoy trajo su perfil tiroideo
normal, la mandé a tomar Prueba de ac Vainillilmandélico, probable FEOCROMOCITOMA)
curiosamente lo único que le baja la presión y la taquicardia es el diazepam
( tal vez padece algún Trastorno Afectivo o de ansiedad, importante)
un vatito de 13 con una otitis media ( se fue a bañar a la Playa en Tehuamixtle)
una señora de 47 años con una faringitis.
1 control de embarazo en una paciente que hace un mes vino con infección
de vía urinaria.
Mi caso de hoy... ( bueno el más representativo)
2 jovencitas que son hermanas
la primera de 15 años, con sangrados menstruales cada 15 días
(había sido regular desde los 12 años aproximadamente)
la hermana de 13 años , con amenorrea ( 2-3 meses sin reglar)
(tambien había sido regular desde los 12 años aproximadamente)
después de realizar exploración física e interrogatorio dirigido.
antes de enviarlas a gineco obstetricia y a ultrasonido, me atreví a preguntarle
a la señora
- Señora, hay alguna situación de cambio en la vida de sus hijas,
como cambio de escuela, de casa, o alguna situación distinta, que a hace unos meses...?
ELLA CONTESTÓ
- Pues sí fíjese doctor que yo soy viuda, desde hace 6-7 años , hace apenas unos
meses que estoy saliendo con un novio y pues precisamente hace 2 o 3 meses
que me junté con él y ahorita pues estamos viviendo todos en la casa...
la señora me contó que además de las jovencitas, tambien tiene otros dos niños
uno de 6 y otro de 9 ( otra niña y un niño, que por cierto refiere que ellos 2 sí se llevan bien
con el ahora padrastro...
tambien le pregunté a la más grande (la de los proiomenorrea )
cual era su percepción de la situación( me contó su versión y además me dijo que ella si tenía novio)
la otra niña (de 13 años, amenorrea secundaria) además tiene una cicatrices en su torax
al parecer de una quemaduras cuando era más niña
(inlcuso me gustaría saber si tiene algo que ver con la muerte del padre)
FINALMENTE LAS PUSÉ A ESCRIBIR UN CUADERNO DIARIO
(Terapia cognitivo conductual??) y las cité en 15 días
además de que se pedirá la valoración por Gineco Obstetricia y el ultrasonido
INTERESANTE COMO EL STRESS, puede llegar a alterar metabolismos hormonales
(mesurablemente)
