bOCA dE tOMATLÁN

JUDITH


se cayó


Con Tanne


las Chelas



mata tu TV





bajo un puente

Purpul Jeis

el día de hoy despúes de una guardia tranquila
me levanté a correr temprano...
sólo vino el papá del vato de estadística
que fué golpeado con un tubo en su mano derecha
sólo requirió una curación


9 am
1.- un señor de68 años diabético e hipertenso
traía su glucemia 234 g/dl (glucosa en sangre)
me dijo que no se tomaba el medicamento porque había estado
festejando.
2.- mujer de 68 años diábética e hipertensa.
3.- mujer de 58 años con pie diabético.
4.- mujer de 33 años con Sx vertiginoso en estudio.
5.- mujer de 17 años puerperio post parto.
6.- su bebé de 30 días revisión del niño sano
(es interesante conocer a un bebé del cual eres parte del
control de embarazo)
7.- una mujer de 28 años con un síndrome de
compresión radicular ( ya traía sus placas)
8.- mujer de 44 años con gonartrosis (artrosis de la rodilla)
e hiperuricemia.
9.- mujer de 20 años con enfermedad´pélvica inflamatoria
(secundaria a un legrado, perdió un embarazo de 11 semanas)
10.- niño de 1 año 2 meses con rinofaringitis.
11.- mujer de 31 años con faringitis/sinusitis y gastropatía
(úlcera previa)
12.- mujer de 30 años con contractura muscular cervical.

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El día de hoy desayuné sopes... ya casi a mediodía
fuí a un campo de naranjos a cortar limones... ( sí limones)
cortamos casi medio costal... muy divertido tuvimos que cruzar
el río en un pequeño puente constituído sólo por el tronco
de un árbol ... además de los obstáculos puestos por
el Armando Dr Nava y el Zope..
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Llegando al centro de salud pedimos unas pizzas para cenar.
Pepperoni y champignon.


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Hoy ví una Purpul Jeis...

2 am
1.- una joven de 23 años con una neurosis Conversiva
e intoxicación, etílica, aunque traía 106 mg /dl
glucemia (azúcar en sangre), le pusé 1000cc sol. glucosada
un Diazepam 10 mg y ranitidina.
Se había peleado con su hermana.

9 am
2.- señor de 78 años diabético e hipertenso.
3.- joven de 27 años con absceso de pared abdominal
(ya traía su ultrasonido) lo mandé a cirugía.
4.- mujer de 38 años con reacción de hipersensibilidad
traía los ojos de Rocky. ( en la 1)
5.- hombre de 16 años tambien con reacción alérgica
(curioso eh)
6.- joven de 14 años, piquete alacrán. ( de diciembre)
7.- joven de 16 años con fractura de radio y cúbito
iban viajando en una cuatrimoto.
8.- su primo ( el otro pasajero) solo con contusiones
múltiples.
9.-señora de 65 años, diabética e hipertensa
con probable colelitiasis . (piedras en la vesícula)
10.- mujer de 40 años con hipertensión arterial
11.- mujer de 74 con hipertensión, viene a curaciones
por ulceras de decúbito, pesa 26 kilos.
12.- mujer de 37 años diabética c/conjuntivitis.
(brazo de plata)
13.- mujer de 26 años con embarazo a término. (40 semanas)
14.- señor de 68 años hipertensión arterial.
15.- mujer de 32 años Control embarazo (20 semanas)
es de un lugar llamado MIxtlán.
16.- mujer de 26 años con asma bronquial (embarazo de 6 semanas
apenas prueba positiva)
17.- su hijita de 1 año 9 meses con dermatitis...
18.- ñinito de 2 años con rinofaringitis
19.- mujer de 49 años Climaterio (menopausia)
20.- la morra que vino a urgencias, en la madrugada
ya más tranquila...
21.- finalmente le hice una curación en el antebrazo
a un gringo que se cayó de la moto cross.

hoy es día de PIzza
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el día de hoy tuye un problema debido a que hubo
algunos pacientes que se suponía tenían una cita
a determinada hora; y como hubo muchas urgencias
aumento el tiempo de espera. Mucha inconformidad
(quejándose como si pagaran)...
( bueno segun... impuestos)

el día de hoy

tuve 6 pacientes de control de diabetes e hipertensión, 3 de ellos
con dislipidemia...
uno hipertenso con dislipidemia y faringits
( es uno que siempre que viene me trae una botella de agua)
una paciente con una herida umbilical
que la tiene secundaria a la cirugía de obstrucción tubárica
( salpingo o esterilización)...
un control del niño sano ( bebé de 1 mes y 5 días)
una señora con una gastropatía erosiva,
una paciente con epilepsia en control...
finalmente un señor con hiperplasia prostática...

hoy hubo una comida porque era el útlimo de día
del contrato del DR. Martín Guerra...
comimos pozole...
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Para poderte observar
Basta mucho más que mis ojos
Mis impulsos nerviosos
Y una cara atónita

30 septiembre

la guardia de ayer estuvo tranquila, sólo
llegó como a las 2 am una señora de 39 años con insuficiencia renal
la mandé al HG 42 del Imss en Vallarta, de todos modos le tocaba su diálisis hoy a las
9 am...

hoy sí fui a correr... a pesar de decicir acostarme a dormir a las 3:40

3 diabéticos, 3 hipertensos, 3 pacientes con sospecha de embarazo
(las revisé y las mandé a tomarse la prueba inmunológica)
una paciente con colelitiasis, (en el ultrasonido solo tiene un lito
y su lodo biliar) , una niña de 4 años con dermatitis,

una joven 15 años con hipertensión en estudio; (hoy trajo su perfil tiroideo
normal, la mandé a tomar Prueba de ac Vainillilmandélico, probable FEOCROMOCITOMA)
curiosamente lo único que le baja la presión y la taquicardia es el diazepam
( tal vez padece algún Trastorno Afectivo o de ansiedad, importante)
un vatito de 13 con una otitis media ( se fue a bañar a la Playa en Tehuamixtle)
una señora de 47 años con una faringitis.
1 control de embarazo en una paciente que hace un mes vino con infección
de vía urinaria.

Mi caso de hoy... ( bueno el más representativo)
2 jovencitas que son hermanas

la primera de 15 años, con sangrados menstruales cada 15 días
(había sido regular desde los 12 años aproximadamente)

la hermana de 13 años , con amenorrea ( 2-3 meses sin reglar)
(tambien había sido regular desde los 12 años aproximadamente)

después de realizar exploración física e interrogatorio dirigido.
antes de enviarlas a gineco obstetricia y a ultrasonido, me atreví a preguntarle
a la señora

- Señora, hay alguna situación de cambio en la vida de sus hijas,
como cambio de escuela, de casa, o alguna situación distinta, que a hace unos meses...?
ELLA CONTESTÓ
- Pues sí fíjese doctor que yo soy viuda, desde hace 6-7 años , hace apenas unos
meses que estoy saliendo con un novio y pues precisamente hace 2 o 3 meses
que me junté con él y ahorita pues estamos viviendo todos en la casa...

la señora me contó que además de las jovencitas, tambien tiene otros dos niños
uno de 6 y otro de 9 ( otra niña y un niño, que por cierto refiere que ellos 2 sí se llevan bien
con el ahora padrastro...
tambien le pregunté a la más grande (la de los proiomenorrea )
cual era su percepción de la situación( me contó su versión y además me dijo que ella si tenía novio)

la otra niña (de 13 años, amenorrea secundaria) además tiene una cicatrices en su torax
al parecer de una quemaduras cuando era más niña
(inlcuso me gustaría saber si tiene algo que ver con la muerte del padre)
FINALMENTE LAS PUSÉ A ESCRIBIR UN CUADERNO DIARIO
(Terapia cognitivo conductual??) y las cité en 15 días
además de que se pedirá la valoración por Gineco Obstetricia y el ultrasonido

INTERESANTE COMO EL STRESS, puede llegar a alterar metabolismos hormonales
(mesurablemente)