Pdiré 15 dias de vacaciones . luego pensamos que hacer
Hace 3 semanas
jueves, 2 de octubre de 2008
250...
La tarde de hoy... fuí a inyectar a un paciente de 73 años
Don Atanacio ( es mi vecino)...
y comí en casa de Tito (Arq. Hector Robles)
ceviche de Dorado y Dorado empanizado,muy bueno por cierto
y fui a ver como talaban una Parota (árbol)
además de conocer a un tipo ( buena onda) que dijo:
-Yo tengo un río...
cuando llegué al centro de salud ví a una señora
con una hipoglucemia
y después a un señor que había bebido (raicilla) 1.4 litros
y estaba en tratamiento contra parásitos (metronidazol)
loi que le provocó una fuerte reacción ( ANTABUSE/DISULFIRAM)
además el paciete estaba en tratamiento con Alprazolam
(por trastornos de ansiedad, y lllevaba 1 mes sin tomar el medicamento)
lo mandé a su casa más tranquilo, más dormido que otra cosa....
luego ví a un señor con mareo (traía 101 mg/dl de azúcar en sangre)
PHIDEAUX
http://es.youtube.com/watch?v=pXNmjg28JWM&feature=related
http://es.youtube.com/watch?v=KaZgwdAxc9c
Don Atanacio ( es mi vecino)...
y comí en casa de Tito (Arq. Hector Robles)
ceviche de Dorado y Dorado empanizado,muy bueno por cierto
y fui a ver como talaban una Parota (árbol)
además de conocer a un tipo ( buena onda) que dijo:
-Yo tengo un río...
cuando llegué al centro de salud ví a una señora
con una hipoglucemia
y después a un señor que había bebido (raicilla) 1.4 litros
y estaba en tratamiento contra parásitos (metronidazol)
loi que le provocó una fuerte reacción ( ANTABUSE/DISULFIRAM)
además el paciete estaba en tratamiento con Alprazolam
(por trastornos de ansiedad, y lllevaba 1 mes sin tomar el medicamento)
lo mandé a su casa más tranquilo, más dormido que otra cosa....
luego ví a un señor con mareo (traía 101 mg/dl de azúcar en sangre)
PHIDEAUX
http://es.youtube.com/watch?v=pXNmjg28JWM&feature=related
http://es.youtube.com/watch?v=KaZgwdAxc9c
2 DE OCTUBRE , no se olvida
hoy 3 diabéticos y 3 hipertensos ( enfermedades crónicas en control)
1 paciente con sospecha de embarazo, un retiro de puntos a una señora
que le tomaron una biopsia, (probable cáncer en la piel)
una señora con faringitis y dismenorrea ( regla muy dolorosa)
una paciente con otitis media, otra con tendinitis y gonartrosis...(rodilla)
un niño de 13 años con faringits
una niñita de 3 años con faringoamigdalobronquitis,
2 controles de embarazo normales, una paciente con embarazo a término
que empezaba con dolores ( la mandé a Vallarta apenas traía 2 cm de dilatación,
cervix muy posterior)
y una señoracde 60 años con retención urinaria ( le iba a poner una sonda)
cuando ya se la iba a poner salió corriendo al baño y logró orinar
( buen miedo)
...............................................................................
1 paciente con sospecha de embarazo, un retiro de puntos a una señora
que le tomaron una biopsia, (probable cáncer en la piel)
una señora con faringitis y dismenorrea ( regla muy dolorosa)
una paciente con otitis media, otra con tendinitis y gonartrosis...(rodilla)
un niño de 13 años con faringits
una niñita de 3 años con faringoamigdalobronquitis,
2 controles de embarazo normales, una paciente con embarazo a término
que empezaba con dolores ( la mandé a Vallarta apenas traía 2 cm de dilatación,
cervix muy posterior)
y una señoracde 60 años con retención urinaria ( le iba a poner una sonda)
cuando ya se la iba a poner salió corriendo al baño y logró orinar
( buen miedo)
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miércoles, 1 de octubre de 2008
...Atento
el día de hoy
ví 9 pacientes diabéticos con dislipidemia (colesterol)
e hipertensión,
uno de ellos con una espondilolistesis, por haber caído
de varios metros de altura, lleva 3 años discapacitado, su esposa que padece
hipotiroidismo, me platicó que antes de que se enfermara, era muy infiel...
y que ahora que la necesita para todo, ella no se siente muy cómoda
(está resentida, además de otroa aspectos incómodos, como de su vida sexual actual)
una paciente con embarazo de 19 semanas (sdg) con Hipomotilidad,
(me dijo que no sentía los movimientos del bebé desde ayer en la noche)
la mandé a Gineco -obstetricia y a Ultrasonido a Urgencias
al Regional de Puerto Vallarta.
Un paciente que tenía un abceso periodental, lo mandamos hasta Guadalajara
a cirugía de maxilo facial, hoy venía por una faringoamigdalitis...
3 controles de embarazo normales, una niña que llegó con una herida debajo
del parpado ( ni siquiera requirió sutura)
y mi último paciente era una señora que me platicó que hace 1 mes aproximadamente
falleció su hermano a consecuencia de que se le detectara un cáncer en la columna
(mielóma múltiple) y que lo devastó rápidamente, casi 40 días después de que se lo
detectaran...
Además (quizá lo más relevante) es que la paciente vive con su esposo que
está en silla de ruedas (paralísis de la cintura para abajo, consecuencia
de haber recibido 9 balazos, hace aproximadamente hace 27 años
La señora lleva cuidandolo todo ese tiempo y sufriendo elsíndrome de cuidador
del enfermo crónico, además de violencia intrafamiliar de tipo verbal
(por parte del mismo marido) que la insulta constantemente
e incluso la culpa por su disfunción eréctil, (consecuencia directa de la párálisis)
además refería la paciente que antes del accidente había sido muy infiel .
(incluso ya intentaron de todo incluso prótesis y bombas de vacío.
LOS BALAZOS , se los propinaron unos primos suyos
tuvieron problemas graves por un reparto de tierras y el padre
del señor en cuestión, mató a 2 de sus sobrinas y se dió a la fuga ( nunca lo hallaron)
en venganza , una vez que venía el señor de visita a México (porque vivían en el gabacho)
lo encontraron los primos y lo trataron de matar....
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ví 9 pacientes diabéticos con dislipidemia (colesterol)
e hipertensión,
uno de ellos con una espondilolistesis, por haber caído
de varios metros de altura, lleva 3 años discapacitado, su esposa que padece
hipotiroidismo, me platicó que antes de que se enfermara, era muy infiel...
y que ahora que la necesita para todo, ella no se siente muy cómoda
(está resentida, además de otroa aspectos incómodos, como de su vida sexual actual)
una paciente con embarazo de 19 semanas (sdg) con Hipomotilidad,
(me dijo que no sentía los movimientos del bebé desde ayer en la noche)
la mandé a Gineco -obstetricia y a Ultrasonido a Urgencias
al Regional de Puerto Vallarta.
Un paciente que tenía un abceso periodental, lo mandamos hasta Guadalajara
a cirugía de maxilo facial, hoy venía por una faringoamigdalitis...
3 controles de embarazo normales, una niña que llegó con una herida debajo
del parpado ( ni siquiera requirió sutura)
y mi último paciente era una señora que me platicó que hace 1 mes aproximadamente
falleció su hermano a consecuencia de que se le detectara un cáncer en la columna
(mielóma múltiple) y que lo devastó rápidamente, casi 40 días después de que se lo
detectaran...
Además (quizá lo más relevante) es que la paciente vive con su esposo que
está en silla de ruedas (paralísis de la cintura para abajo, consecuencia
de haber recibido 9 balazos, hace aproximadamente hace 27 años
La señora lleva cuidandolo todo ese tiempo y sufriendo elsíndrome de cuidador
del enfermo crónico, además de violencia intrafamiliar de tipo verbal
(por parte del mismo marido) que la insulta constantemente
e incluso la culpa por su disfunción eréctil, (consecuencia directa de la párálisis)
además refería la paciente que antes del accidente había sido muy infiel .
(incluso ya intentaron de todo incluso prótesis y bombas de vacío.
LOS BALAZOS , se los propinaron unos primos suyos
tuvieron problemas graves por un reparto de tierras y el padre
del señor en cuestión, mató a 2 de sus sobrinas y se dió a la fuga ( nunca lo hallaron)
en venganza , una vez que venía el señor de visita a México (porque vivían en el gabacho)
lo encontraron los primos y lo trataron de matar....
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Massive Attack...
Bienvenido Octubre
http://es.youtube.com/watch?v=fG8eQBSp9Ao
Love Love is a verb
Love is a doing word
Fearless on my breath
Gentle impulsion
Shakes and makes me lighter
Fearless on my breath
http://es.youtube.com/watch?v=fG8eQBSp9Ao
Love Love is a verb
Love is a doing word
Fearless on my breath
Gentle impulsion
Shakes and makes me lighter
Fearless on my breath
martes, 30 de septiembre de 2008
Playa Garza Blanca
Hoy fuimos a Garza Blanca
es una pequeña y tranquila playa , cerca de la salida a Mismaloya
pasando Puerto Vallarta...
Sol cielo increíble
la primera estrella de la noche
entre nubes púrpuras
.......................................
dE REGRESO NOS ENCONTRAMOS a Julio y a Nadia
y nos dieron ride... hasta el Tuito
cené un tamal oaxaqeño y 4 tacos de asada...
por cieto manché de atole la cross fox del Julio ( que pena)
......................
rola steady as she goes ....The Raconteurs (veremos a Jack White por ahí)
http://es.youtube.com/watch?v=Q7aOWIFgIZQ
es una pequeña y tranquila playa , cerca de la salida a Mismaloya
pasando Puerto Vallarta...
Sol cielo increíble
la primera estrella de la noche
entre nubes púrpuras
.......................................
dE REGRESO NOS ENCONTRAMOS a Julio y a Nadia
y nos dieron ride... hasta el Tuito
cené un tamal oaxaqeño y 4 tacos de asada...
por cieto manché de atole la cross fox del Julio ( que pena)
......................
rola steady as she goes ....The Raconteurs (veremos a Jack White por ahí)
http://es.youtube.com/watch?v=Q7aOWIFgIZQ
30 septiembre
la guardia de ayer estuvo tranquila, sólo
llegó como a las 2 am una señora de 39 años con insuficiencia renal
la mandé al HG 42 del Imss en Vallarta, de todos modos le tocaba su diálisis hoy a las
9 am...
hoy sí fui a correr... a pesar de decicir acostarme a dormir a las 3:40
3 diabéticos, 3 hipertensos, 3 pacientes con sospecha de embarazo
(las revisé y las mandé a tomarse la prueba inmunológica)
una paciente con colelitiasis, (en el ultrasonido solo tiene un lito
y su lodo biliar) , una niña de 4 años con dermatitis,
una joven 15 años con hipertensión en estudio; (hoy trajo su perfil tiroideo
normal, la mandé a tomar Prueba de ac Vainillilmandélico, probable FEOCROMOCITOMA)
curiosamente lo único que le baja la presión y la taquicardia es el diazepam
( tal vez padece algún Trastorno Afectivo o de ansiedad, importante)
un vatito de 13 con una otitis media ( se fue a bañar a la Playa en Tehuamixtle)
una señora de 47 años con una faringitis.
1 control de embarazo en una paciente que hace un mes vino con infección
de vía urinaria.
Mi caso de hoy... ( bueno el más representativo)
2 jovencitas que son hermanas
la primera de 15 años, con sangrados menstruales cada 15 días
(había sido regular desde los 12 años aproximadamente)
la hermana de 13 años , con amenorrea ( 2-3 meses sin reglar)
(tambien había sido regular desde los 12 años aproximadamente)
después de realizar exploración física e interrogatorio dirigido.
antes de enviarlas a gineco obstetricia y a ultrasonido, me atreví a preguntarle
a la señora
- Señora, hay alguna situación de cambio en la vida de sus hijas,
como cambio de escuela, de casa, o alguna situación distinta, que a hace unos meses...?
ELLA CONTESTÓ
- Pues sí fíjese doctor que yo soy viuda, desde hace 6-7 años , hace apenas unos
meses que estoy saliendo con un novio y pues precisamente hace 2 o 3 meses
que me junté con él y ahorita pues estamos viviendo todos en la casa...
la señora me contó que además de las jovencitas, tambien tiene otros dos niños
uno de 6 y otro de 9 ( otra niña y un niño, que por cierto refiere que ellos 2 sí se llevan bien
con el ahora padrastro...
tambien le pregunté a la más grande (la de los proiomenorrea )
cual era su percepción de la situación( me contó su versión y además me dijo que ella si tenía novio)
la otra niña (de 13 años, amenorrea secundaria) además tiene una cicatrices en su torax
al parecer de una quemaduras cuando era más niña
(inlcuso me gustaría saber si tiene algo que ver con la muerte del padre)
FINALMENTE LAS PUSÉ A ESCRIBIR UN CUADERNO DIARIO
(Terapia cognitivo conductual??) y las cité en 15 días
además de que se pedirá la valoración por Gineco Obstetricia y el ultrasonido
INTERESANTE COMO EL STRESS, puede llegar a alterar metabolismos hormonales
(mesurablemente)
llegó como a las 2 am una señora de 39 años con insuficiencia renal
la mandé al HG 42 del Imss en Vallarta, de todos modos le tocaba su diálisis hoy a las
9 am...
hoy sí fui a correr... a pesar de decicir acostarme a dormir a las 3:40
3 diabéticos, 3 hipertensos, 3 pacientes con sospecha de embarazo
(las revisé y las mandé a tomarse la prueba inmunológica)
una paciente con colelitiasis, (en el ultrasonido solo tiene un lito
y su lodo biliar) , una niña de 4 años con dermatitis,
una joven 15 años con hipertensión en estudio; (hoy trajo su perfil tiroideo
normal, la mandé a tomar Prueba de ac Vainillilmandélico, probable FEOCROMOCITOMA)
curiosamente lo único que le baja la presión y la taquicardia es el diazepam
( tal vez padece algún Trastorno Afectivo o de ansiedad, importante)
un vatito de 13 con una otitis media ( se fue a bañar a la Playa en Tehuamixtle)
una señora de 47 años con una faringitis.
1 control de embarazo en una paciente que hace un mes vino con infección
de vía urinaria.
Mi caso de hoy... ( bueno el más representativo)
2 jovencitas que son hermanas
la primera de 15 años, con sangrados menstruales cada 15 días
(había sido regular desde los 12 años aproximadamente)
la hermana de 13 años , con amenorrea ( 2-3 meses sin reglar)
(tambien había sido regular desde los 12 años aproximadamente)
después de realizar exploración física e interrogatorio dirigido.
antes de enviarlas a gineco obstetricia y a ultrasonido, me atreví a preguntarle
a la señora
- Señora, hay alguna situación de cambio en la vida de sus hijas,
como cambio de escuela, de casa, o alguna situación distinta, que a hace unos meses...?
ELLA CONTESTÓ
- Pues sí fíjese doctor que yo soy viuda, desde hace 6-7 años , hace apenas unos
meses que estoy saliendo con un novio y pues precisamente hace 2 o 3 meses
que me junté con él y ahorita pues estamos viviendo todos en la casa...
la señora me contó que además de las jovencitas, tambien tiene otros dos niños
uno de 6 y otro de 9 ( otra niña y un niño, que por cierto refiere que ellos 2 sí se llevan bien
con el ahora padrastro...
tambien le pregunté a la más grande (la de los proiomenorrea )
cual era su percepción de la situación( me contó su versión y además me dijo que ella si tenía novio)
la otra niña (de 13 años, amenorrea secundaria) además tiene una cicatrices en su torax
al parecer de una quemaduras cuando era más niña
(inlcuso me gustaría saber si tiene algo que ver con la muerte del padre)
FINALMENTE LAS PUSÉ A ESCRIBIR UN CUADERNO DIARIO
(Terapia cognitivo conductual??) y las cité en 15 días
además de que se pedirá la valoración por Gineco Obstetricia y el ultrasonido
INTERESANTE COMO EL STRESS, puede llegar a alterar metabolismos hormonales
(mesurablemente)
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